На главную
Карта сайта
Вверх
 
 
Муниципальное общеобразовательное учреждение

"Килачевская
средняя общеобразовательная школа"

 
Свердловская область, Ирбитский район, с. Килачевское, ул. Ленина 36 б.
Тел.: +7 (34355) 3-27-30
Главная / Школьная служба примирения / Форма заявления о рассмотрении проблемной ситуации в ШСП

Форма заявления о рассмотрении проблемной ситуации в ШСП

 

 

В школьную службу примирения

_____________________________

Ф.И.О.

Заявление

 

прошу рассмотреть проблемную ситуацию: ______________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

Дата происшедшего__________________________________________

Имя и фамилия одной стороны конфликта (обидчик):

____________________________________________________________

____________________________________________________________

Имя и фамилия второй стороны конфликта (пострадавший):

_____________________________________________________________

 

Согласен (не согласен) на примирительную встречу.

 

Дата _______________ подпись _____________________________